فیستول مقعدی بیماری عفونی و آزار دهنده ی مقعدی است. این بیماری در اثر ایجاد مجرایی غیر طبیعی مابین دو عضو از بدن روی می  دهد. که در این مورد دیواره کانال مقعدی به پوست اطراف مقعد متصل می شود. در نتیجه این امر تمام آلودگی های کانال مقعد که قسمتی از روده بزرگ به شمار می رود، به سطح پوست منتقل خواهد شد. از همین روی زخم فیستول مقعدی به شدت عفونی است و اکثر بیماران ترشحات چرکی از این مجرای را تجربه می کنند.

فیستول مقعدی خود در اثر عفونت و یا آبسه درمان نشده بروز می کند. غالباً آبسه مقعدی در اثر یک بیماری زمینه ای ایجاد می شود، البته بروز آبسه شامل دلایل مختلفی می شود.

برخی از بیماری های که ممکن است زمینه را برای فیستول مهیا کنند، شامل کرون روده، دیورتیکولیت، کولیت اولسراتیو و….می شود. این بیماری ها با ایجاد التهاب و عفونت در روده موجب بروز آبسه شده و آبسه های درمان نشده در ۵۰% از مواقع به فیستول مقعدی تبدیل می شوند.

از علائم فیستول مقعدی می توانیم به بروز آبسه های مکرر، درد، سوزش، خارش، ترشحات بد بو و … اشاره کنیم. آنچه در مورد درمان فیستول مقعدی مسلم است روش درمان های تهاجمی است. زیرا این بیماری با استفاده از درمان های خانگی بهبود نیافته و تا به حال هیچ درمان دارویی نیز برای فیستول کشف نشده است. البته استفاده از درمان های خانگی و دارویی اگر همراه با درمان ها ی پزشکی و تهاجمی تر باشد، موثر است. زیرا درمان دارویی و خانگی در برطرف نمودن عفونت و التهاب بیماری موثر هستند.

درمان پزشکی فیستول شامل جراحی برای برطرف کردن مجرای ایجاد شده و عفونت است. جراحی فیستول در کنار تمامی معایب روش های جراحی مانند درد، خونریزی، دوره نقاهت طولانی مدت، عوارض داروی بیهوشی و …، ریسک بالایی دارد. زیرا اولاً امکان برطرف کردن کامل عفونت وجود ندارد، در نتیجه ممکن است بیماری مجدداً عود نماید. دوماً عمل جراحی ممکن است موجب آسیب به عضله اسفنکتر مقعدی شود که بی اختیاری را به دنبال خواهد داشت.  پس روش دیگری جایگزین جراحی شده است.

هزینه درمان فیستول با لیزر

بهترین و موثر ترین روش درمان فیستول با لیزر است. لیزر موجب می شود، بیماری به طور قطع و برای همیشه درمان شود. لیزر هیچ آسیبی به عضله اسفنکتر مقعدی وارد نکرده و دیگر مشکلات جراحی مثل به جای ماندن اسکار بر روی پوست، درد، خونریزی، عفونت، بستری شدن در بیمارستان، دوره نقاهت طولانی مدت و …. را ندارد.

یکی دیگر از ویژگی های لیزر که کمتر به آن پرداخته می شود، هزینه ی مناسب لیزر در کنار ده ها مزیت دیگر آن است. هزینه درمان فیستول با لیزر بسته به کلینیک انتخابی شما، پزشکی که لیزر را انجام می دهد، میزان و شدت بیماری و …. تعیین می شود. البته در نظر داشته باشید، هزینه درمان فیستول توسط بیمه های درمانی تقبل نخواهد شد. زیر بیمه ها هزینه درمان های سرپایی و کمتر از ۶ ساعت بستری در بیمارستان را نمی پردازند. ولی با این حال باز هم هزینه درمان فیستول با لیزر مقرون به صرفه تر از جراحی است زیرا که جراحی نیازمند دوره نقاهت طولانی مدتی دارد و حتی به چندین هفته استراحت نیاز دارد که این امر خود هزینه های سنگینی را به دنبال دارد. ضمن آنکه  ممکن است درمان جراحی درمان قطعی نبوده و نیاز به تکرار مجدد این روش درمانی داشته باشید و این یعنی پرداخت هزینه ای مجدد.

منبع : هزینه درمان فیستول با لیزر توسط دکتر بیژن عابدیان

مطالب مرتبط : درمان فیستول با لیزر

شقاق با فیشر شیوع گسترده ای به خصوص در میان زنان باردار دارد. این بیماری در اثر ایجاد زخم طولی و باریک در  زیر مخاط مقعد و پوست آن ایجاد می شود. شقاق اگر خیلی زود مورد توجه و درمان قرار گیرد، بهبود خواهد یافت. به عبارتی می توان گفت کشش دیواره مقعد موجب بروز این زخم شده که در صورت عدم درمان این زخم گسترش پیدا کرده و عمیق تر می شود. در نتیجه شقاق تا عضله مقعد امتداد می یابد.

شقاق در بارداری از بیماری های شایعی است که اغلب مادران باردار در این دوره از زندگی خود به آن دچار می شوند. در واقع می توان گفت شرایط زندگی مادر باردار و نیز وضعیت بدنی او زمینه را برای بروز این مشکل فراهم می کند. در ادامه به بررسی علت ها و درمان بیماری شقاق در بارداری می پردازیم :

نشانه های شقاق در بارداری

مهمترین نشانه ها شقاق در بارداری به این شرح است:

• درد مقعد
• سوزش
• خارش
• خونریزی به رنگ قرمز روشن
• بروز ترک طولی در دیواره مقعد

علت شقاق در بارداری

شقاق در بارداری می تواند ناشی از عوامل متعددی ایجاد شود که مهمترین آن تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی مادر است. در این قسمت به بررسی مهمترین علت های شقاق در بارداری می پردازیم :

• بی تحرکی مادر : بسیاری از مادران باردار گمان می کنند استراحت طولانی مدت لازمه باردار است. در صورتی که این امر موجب میشود، روده ها تحرک کمتری داشته باشند و زمینه برای بروز یبوست که مهمترین عامل شقاق است، فراهم شود.
• رژیم غذایی : برخی از  زنان باردار در دوره هایی از بارداری دچار ویار می شوند و همین امر مقدار خوراکی و وعده های غذایی آنان را کاهش می دهد. در نتیجه مادر باردار دچار یبوست شده و به دنبال آن شانس بروز شقاق افزایش می یابد.
• کم آبی بدن : بی توجهی به مقدار آب مصرفی در طول روز موجب می شود، مدفوع سفت شده و دفع آن مشکل می شود، در نتیجه مقعد دچار آسیب شده و شقاق ایجاد می شود.
• هورمون های بارداری : در این دوران بدن مادر شروع به ترشح مقدار زیادی هورمون می کند. در نتیجه ترشح این هورمون ها، یبوست ایجاد شده و شقاق در بارداری نیز به دنبال آن ظاهر می شود.
• بزرگ شدن شکم و رحم : افزایش وزن ناشی از بزرگ شدن رحم می تواند احتمال بروز شقاق را افزایش دهد.

درمان شقاق در بارداری

شقاق از جمله بیماری هایی است که اگر به موقع مورد توجه و درمان قرار گیرد. می تواند رفع شده ولی در صورت عدم درمان به موقع، تشدید شده و گاهی زخم آن عمیق تر می شود. که در این صورت درمان آن نیز مشکل تر خواهد بود. برخی از راهکارهای درمان شقاق در بارداری به این شرح است:

درمان خانگی شقاق در بارداری

• مصرف فیبر : مصرف فیبر در برطرف نمودن یبوست موثر است، فیبر با تجمع در روده ها موجب می شود، حجم مدفوع افزایش یابد و از یبوست و آسیب به دیواره مقعد جلوگیری به عمل آید. از خوراکی های سرشار از فیبر می توانیم به آووکادو، گلابی، خانواده بری ها، نارگیل، انجیر، نخود فرنگی، شلغم، لوبیا، نخود و …. اشاره کنیم.
• آب کافی : آب یکی از عناصر حیاتی برای بدن است، مصرف حداقل ۸ لیوان آب در طول روز به همه افراد توصیه می شود. آب از طریق نرم نمودن مدفوع به درمان یبوست کمک می کند.
• ورزش و تحرک : انجام ورزش های سبک در طول بارداری می تواند به درمان یبوست کمک نماید. زیرا ورزش موجب می شود، حرکات روده بیشتر شده و یبوست درمان شود. انجام حداقل ۳۰ دقیقه ورزش های سبک به درمان شقاق در بارداری کمک می کند.
• جلوگیری از اضافه وزن بیش از اندازه : برای درمان شقاق می توانید به جای مصرف مقدار زیادی غذا، وعده هایی غذایی را مقوی و کمتر کنید، زیرا اضافه وزن می تواند این بیماری را تشدید نماید.
• حمام سیتز : این روش شامل قرار دادن ناحیه لگن و کفل در آب نسبتاً گرم برای حداقل ۲۰ دقیقه است. این روش درمان موجب ضدعفونی شدن زخم شده و به بهبود حرکات روده ای کمک می کند. این روش در بهبود التهاب و درد بیماری موثر است و باید حداقل دو بار در روز تکرار شود.
• کمپرس سرد : قرار دادن کمپرس سرد بر روی ناحیه آسیب دیده موجب می شود درد بیمار به سرغت برطرف شود. برای استفاده از کمپرس سرد می بایست باید یخ را پس قرار دادن در کیسه پلاستیکی در حوله بپیچید و بر روی زخم شقاق قرار داد.

درمان دارویی شقاق در بارداری

درمان دارویی شقاق شامل استفاده از پمادها و دارویی است که می توانند علائم بیماری را بهبود بخشند و به درمان عارضه نیز کمک کنند. اما مصرف اغلب این دارو ها برای مادران باردار ممنوع است. پس لازم است حتماً قبل از مصرف پماد ها با پزشک مشورت نمایید. برخی از پمادهایی که برای درمان شقاق توصیه می شود، عبارتند از :

• آنتی فیشر
• پماد گلیسیرین تری نیترات
• پماد مسدود کننده کانال کلسیم 
• لیدوکائین

درمان جراحی شقاق در بارداری

جراحی شقاق مقعدی به جز موارد حاد توصیه نمی شود، زیرا جراحی برای مادر باردار ممنوع است، اغلب درمان جراحی به دوره به از زایمان موکول می شود. جراحی شقاق شامل حذف نمودن بخشی از عضله اسفنکتر برای کاهش فشار وارده بر آن است. اما این درمان همراه با عوارضی از جمله بی اختیاری است.

درمان شقاق در بارداری با لیزر

درمان شقاق در بارداری با لیزر روشی کم خطرتر در مقایسه با جراحی است. در لیزر درمانی با استفاده از اشعه مادون قرمز برش انجام می شود و بیمار درد و خونریزی کمتری را تجربه می کند. درمان شقاق با لیزر موجب می شود، هیچ از عوارض جراحی مانند بی اختیاری ایجاد نشود.

اغلب موارد شقاق در بارداری بعد از زایمان برطرف می شوند، اما در صورت عدم درمان باید هرچه سریع تر برای درمان آن اقدام نمایید.